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道路交通事故致颅脑损伤的伤残评定分析(3)
表2 颅脑损伤类型统计结果损伤类型例数百分比颅骨骨折4445.131脑挫伤5656.821蛛网膜下腔出血2727.172硬膜下出血2121.83硬膜外出血1918.92脑神经损伤1717.64
2.3患者伤情鉴定结果
在98例交通事故致颅脑损伤患者的伤情结局中,10例患者最终死亡。事故发生时交通方式为摩托车的患者死亡率最高,机动车死亡率最低。事故发生时步行患者主要伤情为轻度和中度损伤,自行车患者中、重度损伤无差异,摩托车患者伤情类型主要集中在重度损伤与死亡,机动车患者伤情主要集中在中、重度损伤。各种交通方式患者伤情鉴定结局详见表3。
表3 各种交通方式患者伤情鉴定结局事故交通方式轻度伤情例数百分比中度伤情例数百分比重度伤情例数百分比死亡例数百分比机动车59...724.3摩托车120.8114.6236.3228.3自行车841.7420.6419.4418.3步行745.3529.1213.3212.3
2.4 患者并发症状统计结果
发生颅脑损伤的患者中,并发症主要为脑脊髓伤和脑震荡,发生智力低下患者的构成比为9.86%,伴发精神障碍患者的构成比为13.57%。颅脑损伤患者并发症状及损伤详见表4。
表4 颅脑损伤患者并发症状及损伤并发症类型例数百分比?脑脊髓伤6162.37脑震荡5858.91脑挫伤出血98.93智力低下109.86精神障碍1313.57
3 讨论
研究结果显示:事故发生时患者交通方式方面,机动车构成比为56.81%,显著高于其他3种交通方式(P<0.001),自行车、步行、摩托车的构成比分别为20.22%、16.64%、6.33%。事故导致的颅脑损伤类型中,脑挫伤所占构成比为56.82%,显著高于其他损伤类(P<0.001)。其次,颅脑损伤类型按照构成比由高至低依次为颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血、脑神经损伤。伤情结局方面,98例患者中有10例死亡,摩托车驾乘人员死亡率最高,机动车驾乘人员最低。事故发生时,步行患者伤情主要为轻、中度损伤,自行车驾乘人员主要为轻度伤情,中、重度损伤无差异,摩托车驾乘人员伤情类型主要集中在重度损伤与死亡,机动车驾乘人员伤情主要集中在中、重度损伤。对并发症统计分析发现,患者主要为脑脊髓伤和脑震荡,发生智力低下患者构成比为9.86%,伴发精神障碍患者构成比为13.57%。
事故所导致的颅脑损伤中脑挫伤占比较大,因机体脑组织的结构和材料的特性,道路交通事故所导致的颅脑损伤发病机制主要为脑组织的加速性和减速性伤害[9-10]。生理状态下,脑组织与脑膜之间由脑脊液隔离,当机体处于稳定状态,脑组织与颅骨的运动具有一致性[11],但当机体处于突然的剧烈加速或减速时,脑脊液的缓冲作用微乎其微,脑组织与颅骨发生相对运动,直接导致脑组织的损伤与部分脑血管的破裂,并伴发严重的智力和精神异常的并发症[12]。事故发生时,乘坐机动车的患者因汽车约束系统的保护,主要损伤是由脑组织的相对运动引起的脑挫裂伤。而对于摩托车交通工具,由于摩托车自身成员约束保护系统较差,故乘坐摩托车的患者死亡率最高。自行车的患者死亡率仅次于摩托车,步行患者虽然同样有较高的死亡率和中、重度损伤构成比,但在本统计中,由于相关车辆车速较低,故伤情主要集中在轻度损伤情况。
综上所述,交通事故的发生伴随严重的人身危险,无论事故发生时采取何种交通方式都有较高的死亡风险。交通事故不仅会直接导致死亡,还会导致严重的并发症,影响生命安全与生活质量。在临床急诊工作开展过程中,针对交通事故引起的颅脑损伤患者,应尤其对脑挫伤、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血的病情加以重视,后续治疗针对的并发症主要为脑脊髓伤和脑震荡,对于伴发的智力低下和精神异常患者也要做到早发现、早对症治疗。
文章来源:《中国伤残医学》 网址: http://www.zgscyx.cn/qikandaodu/2021/0119/554.html