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道路交通事故致颅脑损伤的伤残评定分析(2)
事故所导致的颅脑损伤中脑挫伤占比较大,因机体脑组织的结构和材料的特性,道路交通事故所导致的颅脑损伤发病机制主要为脑组织的加速性和减速性伤害[9-10]。生理状态下,脑组织与脑膜之间由脑脊液隔离,当机体处于稳定状态,脑组织与颅骨的运动具有一致性[11],但当机体处于突然的剧烈加速或减速时,脑脊液的缓冲作用微乎其微,脑组织与颅骨发生相对运动,直接导致脑组织的损伤与部分脑血管的破裂,并伴发严重的智力和精神异常的并发症[12]。事故发生时,乘坐机动车的患者因汽车约束系统的保护,主要损伤是由脑组织的相对运动引起的脑挫裂伤。而对于摩托车交通工具,由于摩托车自身成员约束保护系统较差,故乘坐摩托车的患者死亡率最高。自行车的患者死亡率仅次于摩托车,步行患者虽然同样有较高的死亡率和中、重度损伤构成比,但在本统计中,由于相关车辆车速较低,故伤情主要集中在轻度损伤情况。
综上所述,交通事故的发生伴随严重的人身危险,无论事故发生时采取何种交通方式都有较高的死亡风险。交通事故不仅会直接导致死亡,还会导致严重的并发症,影响生命安全与生活质量。在临床急诊工作开展过程中,针对交通事故引起的颅脑损伤患者,应尤其对脑挫伤、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血的病情加以重视,后续治疗针对的并发症主要为脑脊髓伤和脑震荡,对于伴发的智力低下和精神异常患者也要做到早发现、早对症治疗。
随着生活节奏的加快,道路交通压力随之增大[1],交通事故成为导致人们非自然死亡的重要原因之一[2-3]。道路交通事故一直是威胁人们生命健康的重要潜在危险因素,如今随着生活节奏的加快,交通方式也在逐步发生着变革,私家车数量的增多和道路交通压力的增大使得道路交通事故更加成为人们非生理病理性因素导致死亡的主要原因之一。由于颅脑本身的生理脆弱性和其所处人体最高点导致的不稳定性,当交通事故中受到强烈外力冲击时最容易发生骨折和脑组织挫伤,而这种损伤对人体具有致命性。本文主要通过研究道路交通事故的流行病学资料,以分析事故中人体损伤类型、受伤部位、并发症、伤残评定结果为基础,得到不同类型事故中颅脑损伤患者的人体损伤特点,可为道路交通事故致颅脑损伤患者的事故后救治及急诊工作加以指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月—2016年11月期间因道路交通事故导致的颅脑损伤患者病例,根据纳入标准进行筛选[4],最终确定98名患者作为研究对象,占同期入院共304例颅脑损伤患者的32.24%。其中:交通事故致颅脑损伤患者中,男性患者66名,所占比例为67.1%;女性患者为32名,所占比例为32.9%。所有患者年龄为4~76岁,平均为(31.)岁,其中25~50岁患者分布最多,所占比例为73.4%。
1.2 纳入标准
1) 属于因道路交通事故导致的颅脑损伤;
2) 具有明确的影像学检查结果,确诊为颅脑器质性损伤;
3) 此次急诊治疗不具有与此次车祸无关的颅脑器质伤害[5-6]。
1.3 研究方法
收集所有患者的临床资料,包括一般资料、事故原因、入院记录、相关指标检查、诊疗经过、疾病转归、伤残判定结果[7]。其中患者因道路交通事故导致的轻度、中度、重度伤残鉴定标准参考《道路交通事故受伤人员伤残评定》[8]。
1.4 统计处理方法
使用SPSS16.0软件对相关数据进行分析,计量资料采用“均值±标准差”表示,计数资料以百分率表示。组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1道路交通事故颅脑损伤患者交通方式统计
通过对事故患者交通方式的统计可知,机动车发生交通事故的构成比为56.81%,显著高于其他3种交通方式(P<0.001),其他依次为自行车、步行、摩托车,构成比分别为20.22%、16.64%、6.33%。颅脑损伤患者交通方式统计结果详见表1。
表1 颅脑损伤患者交通方式统计结果事故交通方式例数百分比机动车5656.811摩托车66.33自行车2020.222步行1616.64
2.2道路交通事故导致颅脑损伤类型的构成比
事故导致颅脑损伤类型中,脑挫伤所占构成比为56.82%,显著高于其他损伤类型(P<0.001),其次,颅脑损伤类型按照构成比由高至低依次为颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血、脑神经损伤。颅脑损伤类型统计结果详见表2。
文章来源:《中国伤残医学》 网址: http://www.zgscyx.cn/qikandaodu/2021/0119/554.html