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这几种原因引起的低血糖,不常见但很危险,糖(2)
应对措施:妊娠糖尿病在治疗过程中,注意监测血糖,根据妊娠的不同阶段,及时调整胰岛素用量。糖尿病合并妊娠者,需减到孕前量或停用胰岛素,一般先减至孕期用量的25%~40%,尤其是母乳喂养者更应适当减少产后胰岛素用量。
5.反应性低血糖
人进食后血糖会升高,大约30~60分钟血糖达到高峰后下降,血浆胰岛素水平也在30~60分钟上升至高峰,为基础值的5~10倍,随后下降,3~4小时恢复到基础水平,所以正常人进餐后血糖虽然有升高,但在一定范围内波动。
2型糖尿病早期患者可出现胰岛素分泌高峰延迟和过多(高胰岛素血症),胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平,而此时体内葡萄糖已消耗殆尽,胰岛素相对过多,于是产生了反应性低血糖,因而在餐后出现血糖较低,甚至低血糖。临床上有些糖尿病患者的首发症状就是反应性低血糖。
应对措施:由于反应性低血糖与胰岛素分泌过多和高峰延迟有关,所以在积极早期治疗糖尿病的基础上,注意饮食调整,每天在主食上需根据自己的身体状况和体力活动而定,尽量少吃富含碳水化物的食品(碳水化合物中葡萄糖、蔗糖等吸收较快),适当增加高蛋白质,高脂肪,富含纤维素的膳食,这样有利于延缓糖类的吸收速度,从而适应胰岛素分泌过多和高峰延迟的病理情况而预防低血糖。
低血糖的正确处理方法
1.如果意识清醒,最为有效的方法就是——进食快速起效的含糖量约为15-20克的食品:指南建议吃2-5个葡萄糖片(要是能买到,备着点)或10块水果糖、两块方糖,或150-200毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料,或一杯脱脂牛奶,或一大勺蜂蜜。
进食后15分钟要复测血糖,有一个原则:“吃15(克),等15(分钟)”血糖值以3.9mmol/L为标准,可以多次循环,直到血糖超过3.9mmol/L。
血糖恢复正常后,如果距离下次进餐还有一段时间,要适当补充零食。当血糖恢复至正常,要进餐或者零食来保持血糖稳定,这是帮助机体恢复糖原储备(比如面包、饼干这些含多糖的食物,在人体内会经过分解再吸收,使血糖得到一定时间的维持)。
2.如果家人发现糖友已经出现喝水呛咳,或昏迷状态,就不要再进食任何食品了,否则有窒息风险,此时应该侧躺保证气道畅通,并拨打急救电话;如果糖友感觉嗜睡、反应迟钝,也应拨打急救电话,家属陪伴直到急救人员赶到。
神志不清的糖友,入院后紧急给予胰高糖素1毫克肌注或静脉注射;或静脉推注高浓度葡萄糖25克,15分钟复查血糖,若血糖仍≤3.9 mmol/L,再给予25 克。直到神志清醒,血糖恢复正常。
3.需要提醒糖尿病患者的是,发生低血糖时,一定要记录下来,尤其要记录清楚所有可能的原因(也就是你在发生低血糖之前的24小时里都做了什么),方便下次就诊时告知主诊医生。
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作者:医者仁心仁术
文章来源:《中国伤残医学》 网址: http://www.zgscyx.cn/zonghexinwen/2020/0912/436.html
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