期刊封面
伤残接受度的应用及研究进展(2)
2.1.5 病人的应对方式 病人的伤残接受度与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关[33]。伤残接受度水平较高的病人,其主观健康状态较好,自身现况适应能力较强,更倾向于采取积极的应对方式解决问题[34]。Rinaldis等[35]研究表明:积极面对的病人更能正确看待其伤残形象,把自身疾病的体验看作是成功应对挑战的过程。还有学者认为:应对方式在伤残接受度与生活质量之间起着中介作用,较高的伤残接受度能使病人采取更多的健康促进行为,有利于降低疾病复发概率,减少并发症,从而提高病人生活质量[36]。
2.2 家庭因素 家庭是个体成长最初和最重要的场所,其环境及氛围直接影响个体品格的形成[37],而家庭亲密适应性作为生活事件及应激反应的中间变量,严重影响个体的心理应激反应[38]。支持性的家庭环境有利于提高个体的心理韧性水平,使其更易接受自身现状[39]。另有研究表明:家庭关怀度中的亲密度与伤残接受度呈负相关,提示病人的家庭关怀度对伤残接受度有着双重影响,可能与家庭关系亲密度会导致病人角色强化有关[40]。郑卫萍等[41]认为:照顾者反应与病人伤残接受度关系密切。病人照顾者反应中的健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏与伤残接受度呈负相关,而照顾者反应中的自尊与伤残接受度呈正相关[42]。林敬等[43]对缺血性脑卒中病人的研究发现:主要照顾者家庭支持缺乏的压力越大,病人的伤残接受度水平就越低。提示照顾者反应可作为临床护理工作者新的切入点,可以此为突破口,努力改善病人的伤残接受度,促进其早日康复。
2.3 社会因素 良好的社会支持能够帮助病人克服身体和社会环境的困难,改善其社会参与体验[44-45]。病人的伤残接受度与社会支持呈正相关,社会支持越好,伤残接受度水平越高[46]。张铁玲等[47]对结肠造口病人的研究表明改善社会关系质量可有效提高病人伤残接受度水平。Hou等[48]也认为较好的社会关系质量是提高伤残接受水平的主要原动力。同时,高质量的社会关系能使病人的情绪状态更积极,更愿意重新开始家庭生活和社会活动,从而形成良性循环[49]。高质量社会关系大多来自于家庭内部,病人更加看重维系与家人间的关系和纽带[50]。因此,医护人员可通过向病人家属说明社会支持的重要性,帮助病人增进与家人、朋友间的亲密关系,以改善病人社会关系质量,提高其残疾接受度水平。
3 伤残接受度干预现状
目前,国内外在病人伤残接受度方面的研究尚处于横断面调查研究和干预性研究的理论探讨阶段,针对伤残接受度的干预研究相对较少[8]。Ison等[51]在伤残觉知项目的干预研究中发现,通过有效的认知干预可显著提高病人对伤残方面的知识、态度和接受程度。还有学者针对社会、家庭对伤残的接受情况和问题进行了调查和探讨[52]。Kandel等[53]从伤残病人周围人群入手进行干预,通过建立良好的人际互动关系,有效地促进了社会群体对伤残病人的接纳,帮助病人更好地融入社会,继而提高其伤残接受水平。简爱华等[54]也认为通过提高伤残病人的社会支持水平,能有效地帮助其接受自身伤残现状,从而改善其生活质量。赵庆杰[55]对结肠造口病人进行认知心理干预,发现病人的伤残接受度总分及包容、转变维度得分较之前有明显的提高。李健慧等[56]在烧伤病人的研究中,利用正念减压干预显著提高病人对自身伤残的接受程度,增加其主动面对与参与社会交往的勇气和信心,提高其社会适应性。也有学者认为通过加强心理健康教育、适应性训练及鼓励利用各种资源等方式,可有效提高病人伤残接受度水平,从而促进病人创伤后成长,尽早融入社会[57]。
4 小结
个人、家庭和社会是伤残接受度的主要影响因素。目前,国内对伤残接受度的研究尚处于起步阶段,我国国内的伤残接受度测量工具仅是对国外的测量工具进行了汉化修订,缺乏创新性;有关伤残接受度的研究主要集中在其相关因素和人口学变量上,且多为单因素对伤残接受度的影响;相关的干预研究也大多采用加强认知干预和社会支持干预等方法,缺乏综合性及特异性。因此,今后需根据文化及地域差异,着重开发适合我国人群的伤残接受度量表,进一步明确伤残接受度的主要影响因素及各变量间的相互作用,探究有利于提高病人伤残接受度的干预措施,以更有效地提升病人的伤残接受度水平。
文章来源:《中国伤残医学》 网址: http://www.zgscyx.cn/qikandaodu/2021/0501/721.html
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